А.А.Кулаков, профессор, д.м.н., Л.А.Григорьянц, профессор, д.м.н., А.С.Каспаров, канд.мед.наук, ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
В настоящей публикации мы ставим целью показать возможности использования диодного лазера на амбулаторном хирургическом приеме.
Показания к использованию диодного лазера
1. Заболевания пародонта (эпулис, гипертрофический гингивит, перикоронорит).
2. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (длительно незаживающая эрозия слизистой языка и щеки, ограниченный гипер- и паракератоз, эрозивно-язвенная форма плоского лишая, лейкоплакии).
3. Доброкачественные новообразования полости рта и губ (фиброма, ретенционная киста малых слюнных желез, ранула, гемангиома, радикулярная киста, кандилома, папиллома).
4. Устранение анатомо-топографических особенностей строения мягких тканей полости рта (мелкое преддверие полости рта, короткая уздечка языка, короткая уздечка верхней и нижней губы).
5. Проведение второго этапа внутрикостной имплантации (раскрытие имплантата).
В качестве иллюстрации приведем клинические примеры.
Обратилась больная Г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в области зубов верхней челюсти слева (рис.3).
При осмотре: выявлено новообразование альвеолярного отростка в области 23, 24 зубов с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненное. Клинико-рентгенологически был установлен диагноз: фиброматозный эпулис в области 23, 24 зубов. После инфильтрационной анестезии проведена операция: при помощи диодного лазера с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 5Вт, произведено иссечение новообразования с последующей обработкой костной ткани бормашиной и абляцией раневой поверхности. Материал направлен на гистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 7-е сутки. Гистологически диагноз подтвердился.
Больная О. обратилась с жалобами на образование на слизистой щеки слева (рис.4).
При осмотре: определялось новообразование округлой формы на широком основании, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненное. Клинически был установлен диагноз: фиброма слизистой щеки слева. После инфильтрационной анестезии проведено оперативное вмешательство: при помощи диодного лазера с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 4Вт, произведено иссечение новообразования с последующей абляцией раневой поверхности. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 9-е сутки. Полученный материал был отправлен на гистологическое исследование. Гистологически диагноз подтвердился.
Больная Н. обратилась с жалобами на периодическую болезненность и припухлость в области 38 зуба. Затрудненное открывание рта (рис.5).
При осмотре: слизистая оболочка в ретромолярной области и передней небной дужки слева отечна и гиперемирована. 38 зуб прорезался медиальными буграми. Дистальная часть жевательной поверхности коронки 38 зуба покрыта гиперемированной и отечной слизистой оболочкой. Пальпация тканей в области38 зуба резко болезненная. Региональные л/у не увеличены, безболезненны. Клинически был установлен диагноз: хронический рецидивирующий перикоронорит в области 38 зуба. После инфильтрационной и проводниковой анестезии проведено оперативное вмешательство: при помощи диодного лазера с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 4Вт, произведена оперкулэктомия с последующей абляцией раневой поверхности. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 10-е сутки.
Больной В. обратился с жалобами на образование на слизистой щеки справа (рис.6).
При осмотре: определялся участок патологически измененной слизистой белого цвета. При пальпации новообразование безболезненное, без инфильтрации в основании. Клинически был установлен диагноз: веррукозная форма лейкоплакии на слизистой щеки справа. После инфильтрационной анестезии проведено оперативное вмешательство: при помощи скальпеля иссечен участок новообразования. Далее диодным лазерным скальпелем с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 3Вт, произведена абляция участка патологически измененной слизистой. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 9-е сутки. Полученный материал был отправлен на гистологическое исследование. Гистологически диагноз подтвердился.
В заключение следует отметить, что применение диодного лазерного скальпеля при оперативном лечении больных с заболеваниями слизистой оболочки и мягких тканей полости рта повышает эффективность лечения этой категории больных. Методика операции проста и легко переносится больными. За счет гибкости и эластичности световода и контактного метода применения лазера операции могут выполняться на труднодоступных участках оперируемой области. Операции могут проводиться в стационарных и амбулаторных условиях. Лазерная техника нового поколения заслуживает широкого внедрения в практику, главным образом, на массовом амбулаторном приеме, как один из высокоэффективных методов повышения качества оказания стоматологической помощи.
В настоящей публикации мы ставим целью показать возможности использования диодного лазера на амбулаторном хирургическом приеме.
Показания к использованию диодного лазера
1. Заболевания пародонта (эпулис, гипертрофический гингивит, перикоронорит).
2. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (длительно незаживающая эрозия слизистой языка и щеки, ограниченный гипер- и паракератоз, эрозивно-язвенная форма плоского лишая, лейкоплакии).
3. Доброкачественные новообразования полости рта и губ (фиброма, ретенционная киста малых слюнных желез, ранула, гемангиома, радикулярная киста, кандилома, папиллома).
4. Устранение анатомо-топографических особенностей строения мягких тканей полости рта (мелкое преддверие полости рта, короткая уздечка языка, короткая уздечка верхней и нижней губы).
5. Проведение второго этапа внутрикостной имплантации (раскрытие имплантата).
В качестве иллюстрации приведем клинические примеры.
Обратилась больная Г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в области зубов верхней челюсти слева (рис.3).
При осмотре: выявлено новообразование альвеолярного отростка в области 23, 24 зубов с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненное. Клинико-рентгенологически был установлен диагноз: фиброматозный эпулис в области 23, 24 зубов. После инфильтрационной анестезии проведена операция: при помощи диодного лазера с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 5Вт, произведено иссечение новообразования с последующей обработкой костной ткани бормашиной и абляцией раневой поверхности. Материал направлен на гистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 7-е сутки. Гистологически диагноз подтвердился.
Больная О. обратилась с жалобами на образование на слизистой щеки слева (рис.4).
При осмотре: определялось новообразование округлой формы на широком основании, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненное. Клинически был установлен диагноз: фиброма слизистой щеки слева. После инфильтрационной анестезии проведено оперативное вмешательство: при помощи диодного лазера с длинной волны 0.97мкм в импульсно-периодическом режиме с мощностью 4Вт, произведено иссечение новообразования с последующей абляцией раневой поверхности. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана полностью эпителизировалась на 9-е сутки. Полученный материал был отправлен на гистологическое исследование. Гистологически диагноз подтвердился.
Больная Н. обратилась с жалобами на периодическую болезненность и припухлость в области 38 зуба. Затрудненное открывание рта (рис.5).
Больной В. обратился с жалобами на образование на слизистой щеки справа (рис.6).
В заключение следует отметить, что применение диодного лазерного скальпеля при оперативном лечении больных с заболеваниями слизистой оболочки и мягких тканей полости рта повышает эффективность лечения этой категории больных. Методика операции проста и легко переносится больными. За счет гибкости и эластичности световода и контактного метода применения лазера операции могут выполняться на труднодоступных участках оперируемой области. Операции могут проводиться в стационарных и амбулаторных условиях. Лазерная техника нового поколения заслуживает широкого внедрения в практику, главным образом, на массовом амбулаторном приеме, как один из высокоэффективных методов повышения качества оказания стоматологической помощи.
Комментариев нет:
Отправить комментарий